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小児集団における心室内視鏡検査：適応症のレビュー 小児脳神経外科、脳神経外科、ルシール・パッカード小児病院、スタンフォード大学医学部の電子メールの著者の部門とオマールChoudhri提携 。 小児脳神経外科、脳神経外科、ルシール・パッカード小児病院、スタンフォード大学医学部の部門とアブドラH. Feroze提携 。 脳神経外科、ミシガン大学とジェイネイサン提携 。 小児脳神経外科、脳神経外科、ルシール・パッカード小児病院、スタンフォード大学医学部の部門とサミュエルCheshier提携 。 小児脳神経外科、脳神経外科、ルシール・パッカード小児病院、小児脳神経外科の医学部門のスタンフォード大学、脳神経外科、大学小児病院バーゼル、バーゼルの大学の部門とラファエル・グスマン提携 10.1007 / s00381-014-2502-8 導入 Neuroendoscopyが大幅に過去数十年にわたり、小児脳神経外科に影響を与えています。 改善された光学系と顕微ツールはneuroendoscopesは神経外科手順の多数のために使用することが許可されています。 ディスカッション このレビュー記事では、先天性嚢胞や他の病状に水頭症、脳の腫瘍に至るまでの状態の治療のための室内神経内視鏡手順の幅を提示します。 我々は批判的治療の適応について議論し、神経内視鏡手順のための成功率を報告しました。 最近公開された文献からと著者らの施設で実施されているように私たちも、本発明の新規なアプローチ、技術的なニュアンス、および変形。 脳室内内視鏡第三脳室カテーテル水頭症 オマールChoudhriとアブドラH. Ferozeこの作品にも同様に貢献しました。 導入 1879年マックス・ニッツによる最初の近代的な内視鏡の開発に続いて、泌尿器科医L'Espinasseは最初の水頭と2人の患者の脈絡叢を凝固させるために脳室内空間内剛性の膀胱鏡を置いたときに心室neuroendoscopyが1910年に導入された[1 2] 。 ダンディはその後、1922年に第1〜第3脳室および脈絡plexectomyを行った[3]。 それ以来、改善された光学系と、内視鏡技術の出現で、neuroendoscopesは、従来の顕微手法にプライマリまたは補助的手段として、様々な多くの手順で用い、低侵襲性の神経外科の礎となっています。 内視鏡は、手術用顕微鏡を用いて、角度で必ずしも利用できない優れた可視化と照明の利点を提供します。 これは、神経外科医は、そうでない場合は、ルーチン開頭に視界から隠されることになる構造[4]をナビゲートすることができます。 脳脊髄液（CSF）の空間は透明であり、優れた脳深部構造の可視化とそれ以外の広い開頭術と複雑な頭蓋底のアプローチを必要とする領域へのアクセスを許可します。 過去一世紀以上の主要な進歩と創造的なアプローチの豊かな歴史と、neuroendoscopyは多くのよく知られている神経外科病理[5]の治療法として進化し続けています。 水頭症は今、このような方法によって治療の最も一般的な神経外科病理です。 小児神経外科医はしばしば、このような内視鏡的第三脳室（ETV）などの手順、脈絡叢切除、嚢胞開窓、およびカテーテルの内視鏡的配置によって水頭を治療するためのneuroendoscopesを採用しています。 小児および成人患者における脳室内および室傍内視鏡検査は、改良された結果、短い動作時間、および一般的に大きな罹患率に関連付けられている大規模な開頭術のために減少した必要性に関連しています。 さらに、神経内視鏡技術は、患者の不快感を減少させ、脳の退避の必要性を制限し、小児患者[6]で化粧品の結果を改善し、より小さな切開を可能にします。 [ - 10 7】このような練習のシフトに伴い、高忠実度のバーチャルトレーニング、与えられた心室内視鏡検査の急な学習曲線上に増加重点が付属しています。 このレビューは脳内視鏡検査のための最も一般的な小児の適応を強調し、当院での詳細な文献レビューだけでなく、経験を通じて学んだ教訓をまとめたものです。 このレビューは、具体的にETV、心室カテーテル、脳嚢胞開窓と解凍（クモ膜嚢胞を含む）、および脳室内腫瘍生検や切除の内視鏡的配置をカバーしています。 また、批判的に無症候性病変の治療の適応症を確認し、治療の成功率を報告しました。 内視鏡的第三脳室 今主力の治療は、閉塞性水頭症のため、ETVは、小児脳神経外科における病態の様々な開発と応用の長い歴史を持っています。 最も顕著なのは、ETVは閉塞性水頭症の治療のために最も広く行われ、報告神経内視鏡手順があります。 小児患者におけるETVは、[11] Mixterが最初の水頭と9ヶ月の女の子を治療するための手順を使用した場合に戻って1923年にまでさかのぼります。 基準以下の結果、貧しい計装設計、限られた技術の大部分は結果の数十年後、ETVは、レンズ、計測機器、コンピューティングパワーの重要な改善に大部分の原因で、過去30年で人気が急上昇しています。 以下に詳述するように増加した臨床応用の結果、 - 水頭症のためETVを実行するには、光ファイバ内視鏡検査の使用に関する1978年のフリースによる最初の近代的な報告以来、多くの技術的進歩がETV次第に、より安全で効果的な[14 12]を行いました。 適応症 正しい臨床的適応にETVを適用すると、小児患者に救済をもたらすの成功に影響を与える唯一最大の要因です。 ETVは、両方の通信と非通信頭症に適用可能であるが、理想的な候補は、中脳水道狭窄症、脊髄髄膜瘤、および特発性原因[15から17]などの主要な先天異常を含む可能性のある原因のさまざまによる閉塞性病因、を有するものです。 ETVおよび生検が結合することができるため松果体領域腫瘍に対する二次障害物[18から20]; 中脳水道狭窄症、神経膠腫をtectalする二次[21]; 巨大retrocerebellar嚢胞[22]。 いくつかは、[23 24]前に腫瘍切除に後頭蓋窩腫瘍の小児で水頭症の管理に有効であることがETVを発見しました。 ETVは、以前閉塞、感染、腹部のCSF仮性、または他の合併症[25 26]の二シャント不全を呈する脳室シャントすることにより治療閉塞性水頭症の患者の管理に大きなユーティリティを提供します。 症候群心室スリットを生じさせることができるシャント例では、ETVはまた、脳の遵守を評価する上で有効であることが証明されました。 脳が十分に準拠している場合、具体的には、既存のシャントを除去し、ETVは、同じ動作[27]の間に行われます。 そのような兆候は、ETV非常に貴重なツールました。
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